后大流行时期的生活173——第42周重点关注传染病数据分析【阿耳忒弥斯的牡鹿】

第42周（10月16日~10月22日）

尽管最近两周的数据分析结果给我带来了一丝不真实感，但新冠病毒社会面实际流行情况似乎也暂时没有往更坏的方向发展。各种秋冬季传染病在世界上独一无二的免疫背景之下，突然变得有些陌生了。不过随着10月的结束，可能在下周的这个时候就可以通过CCDC10月新冠病毒感染情况来回顾这一周的发展情况了。

在开始本期分享之前，还希望大家能关注一下正在进行中的修订草案意见征求，比较详细的内容我放在了今天的另一期分享《请参与（修订草案）的征求意见》当中。

关于本期的一些调整：

考虑到季节变化及猴痘流行趋势的变化，非CCDC猴痘月报发布周不再整理相关内容。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他传染病情况
4. 本周重点天气情况
5. 公共卫生相关新闻
6. 近期健康提示

这里向新读者说明一下，如果没有特殊情况这边每周一会固定更新重点关注的传染病数据分析，之后的一周内可能会更新：

• 《后大流行时代的生活》，涉及到生活中各种防疫相关的事情。
• 《后流外传：安乐椅流调》，是一些可能能给大家提供供借鉴意义的感染复盘案例（有需要帮忙复盘的读者在康复后可以给我留言）。
• 《后流外传：免疫与感染》，主要是介绍人体免疫系统的基础知识。
• 《后流Q&A》，不定期汇总的读者提问。
• 《“翻译翻译”》，对一些政策文件或新闻的个人解读。
• 《三个消毒手》，汇总一些读者提供的个人防疫经验或遇到的实际问题。
• 《奥林匹亚的火》，核污染相关内容。
  

往期的内容可以查看《索引_v1.8_【01~172+】》。

一、第42周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第42周流感周报数据

从数据上来看第42周流感阳性检测率在全国范围为8.9%，共上报42起暴发疫情，整体呈上升趋势。和第41周相比出现了较为明显的增速。

其中南方省份阳性检测率为15.6%，北方检测率为2.9%，均显著高于第41周。

第42周流感样病例（体温≥38℃，伴咳嗽或咽痛之一，不等同于流感病例）为10173例。与第41周相比出现了小幅下降，但仍在高位。第41周南方省份上报的ILI%（Influenza-Like Illness）为5.4%，显著高于2020~2022年同期水平（3.1%、3.0%和3.1%）。

（二）香港地区第42周流感流行状况

第42周在香港地区采集到的共7448例呼吸道样本中，有481例样本的流感检测（甲流/乙流）为阳性，占比为6.46%，较第41周继续下降，低于基线水平的9.21%，主要流行毒株为A(H3N2)亚型为主（占81%）

（三）耐药性情况

第42周，国家流感中心对5株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株、126株 A(H3N2)亚型流感毒株、13株B(Victoria)系流感毒株进行了神经氨酸酶抑制剂耐药性分析。结果显示所有测试毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感，没有出现耐药性变化。

整体来看，第42周全国流感阳性检测率继续呈现上升趋势，且南北方省份均出现了较为明显的增速，南方增长速度高于北方增长速度，但香港地区则连续三周出现了下降。造成这一差异的原因可能在于香港地区的流感流行发生较早（第25周），且始终保持着一定程度的流行水平，从流行曲线上估算当地整体感染人数已接近上一轮第10周~第20周的流行周期，故现在呈现逐周下降的趋势，预计香港地区在之后几周（第43至第45周）流感数据仍会继续下降。

而中国大陆地区第42周流感阳性数据增长的突然提速，则表明在大约连续9周的爬升后，即将出现大规模增长，这点在南方省份尤为突出。结合在第43周（10月23日~10月29日）部分哨点医院观测到的情况，预计第43~45周中国大陆地区流感染数据将会继续保持增长，北方省份可能会由于近期空气污染情况较为严重而进一步提速。

另一方面，乙型流感病毒的占比进一步下降至13.0%，且目前所有抽检毒株均未出现耐药性变化。

流感相关的其他内容查看往期分享：

二、第42周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）BCDC（BMHC）第42周疫情周报

2023年第42周（2023年10月16日至2023年10月22日）全市共报告法定传染病20种6573例，死亡1例。

报告病例数居前5位的病种依次为：流行性感冒、手足口病、新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎，共占法定传染病报告发病数的93.8%。

第42周北京地区法定传染病前5位，依次是流行性感冒、手足口病、新型冠状病毒感染、其它感染性腹泻病和病毒性肝炎。第42周BCDC法定报告传染病人数为6573例，较第41周有所上升。

本次BCDC周报比较值得关注的是：流行性感冒排在了第一位，手足口排在了第二位，这比较符合现阶段北京地区手足口并的流行趋势以及近期从部分哨点医院观测到的结果。综合判断北京地区新冠病毒感染的流行情况仍处于相对较低的水平。

（二）HKDH第42周疫情周报

第42周从香港公共卫生化验服务处采集到的新冠病毒阳性率为6.25%，较上连续两周出现下降。

香港地区开始采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，目前主要仍为XBB1.9.2及其子系（含EG.5系）及XBB1.9.1。继之前报告一例后，未报告新增BA.2.86毒株情况。比较值得注意的是，在截至10月25日的数据中心XBB.1.9.2（含EG.5系）占比超过了75%。

（三）全国毒株情况分析

在10月9日~10月22日的采样周期，截至10月29日的上报毒株中，EG.5.1.1变异株占比从上一个采样周期的19.84%；HK.3变异株的采样数量下降为47.47%，但其他HK系变异株的数量则出现了零散上升。造成这一数据变化的原因在于部分地区（比如北京市）在上传了前一阶段的测序数据，不过目前来看对整体情况并没有太大影响。现阶段中国大陆地区主要流行毒株已就位HK.3和EG.5.1.1。

（四）新冠阳性检测率预测

由于对BCDC周报和HKDH的参考权重进行了调整，首先要对之前的预测数据进行一些回归，修正推测第41周的阳性检测率为8.1%。在此基础上结合第42周数据变化，推测第42周的阳性检测率为7.8%（最终以CDC官方数据为准）。

香港地区新冠疫情继续呈下降趋势，符合我们在第41周时对其低位理性的判断。

在对数据进行回归修正后，大陆地区新冠阳性检测数据已经连续三周呈现了下降趋势，综合现阶段呼吸道疾病的整体流行取数，预计第43周至第45周仍将保持低位流行趋势，不过下降空间有限。我们继续保持之前的判断，新冠病毒流行情况可能会在11月中旬之前继续带来几周的缓和。

但在第42周也观测到几项可能影响新冠病毒流行趋势的因素：

• 成人感染肺炎支原体开始出现上升。
• 肺炎支原体的整体流行状况依旧在上升。
• 流感病毒流行趋势开始加速。
• 今年同期流感疫苗接种剂数远高于往年同期水平（往年基数很低）。
• 支原体之外的部分非法定传染病呼吸道病毒感染情况有所上升。
• 冬季空气质量变化。
  
• BA.2.86系变异株（比如JN）目前尚未开始大范围流行。

由于我国大陆地区独一无二的新冠病毒免疫背景，再加上相对特殊的综合情况，比较难以预测之后较长时间的发展情况。在BA.2.86系变异株未造成大规模流行的情况下，及各种病原体间的竞争关系影响下，或许直到12月中下旬新冠病毒的流行情况才会出现比较明显的爬坡。在这期间，各级医疗资源可能会受到持续冲击。

阿伽门农误杀了阿耳忒弥斯的牡鹿，严苛的女神为之后的进展带来了一系列不确定因素。

（五）新冠与流感共流行的情况

尽管目前新冠病毒感染处于相对低水平的流行状态，但考虑到流感病毒流行的加速，使得感染新冠后造成合并感染的风险大幅增加，同时与其他多种呼吸道疾病合并感染的风险也有所增加。

合并感染的相关内容可以查看往期分享：

四、其他传染病情况

（一）登革热（乙类传染病）

最近一段时间东南亚及我国台湾地区登革热疫情仍处于高发状态状态，截至10月初东南亚地区登革热疫情已经刷新历史统计。不过随着进入10月，相关报道显示最近半个月以来确诊人数大约下降了30%。

我国南方部分省份10月的日平均温度在20℃~30℃之间，恰是伊蚊生长繁殖最适生活条件，按既往登革热疫情流行病学分析，10月仍是登革热流行期。所以相关省份的读者和有前往当地出行的读者仍需注意防蚊工作，目前我国海南、云南、广东、浙江等部分南方省份依然有出现登革热散发病例，第41周稍微有所上升，随着气温的降低，登革热疫情预计会持续到11月。

（二）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自今年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前仍处于较高的流行趋势，尚未达峰。从部分发热门诊数据来看，大约有20%~30%的患者感染了肺炎支原体，占比仍然较大，且全国普遍高发。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

相关专家预测肺炎支原体感染情况可能在11月达峰。

（三）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所。假期结束返校后，学校等重点场所疫情防控尤为重要。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（四）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

其实自从2022年12月放开管控之后，以往的很多呼吸道传染病的流行周期就出现了“紊乱”的情况，不少疾病都有从季节性流行向四季性流行转变的趋势。

（五）手足口病（丙类传染病）

根据以往的经验，每年的10月到11月我国北方部分地区会出现手足口病的第二波小高峰，BCDC的相关统计数据也证实了这一情况。该病常见于儿童，还请有孩子的读者注意提醒家中儿童注意卫生和防护。手足口病早期症状与感冒类似，容易造成误判，患儿在出现流感样症状时还请留意是否有明显的疱疹与红斑。

（六）急性出血性结膜炎（丙类传染病）

急性出血性结膜炎，即通常说的“红眼病”，是一种传染性眼病，主要由肠道病毒引起，以结膜高度充血、常见结膜下出血及角膜上皮点状剥脱为主要临床特征的传染病。主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒。在9月出现了爆发性的增长，根据以往的流行病学，后续可能会继续持续1~2个月的流行。主要通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等而发病，部分患者的咽部或粪便中也存在病毒，预防重点在于做好手卫生。

五、本周（第44周）重点天气情况

未来10天（10月29日至11月7日）新疆北部和东北地区累计降水有5-15毫米，局地超过20毫米；四川盆地南部、江汉、江南西部和华南西部等地累计降水量有10～30毫米，其中广西东南部、广东西南部及海南省等地局地超过70毫米；上述大部地区累计降水量较常年同期偏多5成至1倍。我国其他大部地区降水偏少。

11月1-3日，冷空气将自西向东影响我国长江以北大部分地区，平均气温将下降4~8℃，偏北部分地区降温10℃，并伴有4～6级偏北风；新疆北部、内蒙古东北部及东北地区有小到中（雨）雪或雨夹雪，四川盆地东部、江汉、江淮及江南等地有小到中雨，华南局地有大雨。

11月4-6日，较强冷空气将自北向南影响我国中东部大部地区，长江以北地区大部气温下降6~10℃，局地超过12℃，并伴有4～6级偏北风。华北北部、东北地区有小到中雪（雨）或雨夹雪。

11月开始，冷空气活动频繁，势力较前期有所增强，我国大部地区气温将有所起伏，气温将由前期偏高转为阶段性偏低或者接近常年。

10月29日夜间至11月2日，华北中南部、黄淮西部等地大气扩散条件较差，有轻到中度霾天气，其中华北中南部等地的部分地区有重度霾。11月3日起，受冷空气影响，上述地区大气扩散条件逐渐转好，霾天气减弱消散。此外，10月29日夜间至30日上午，北京东南部、天津大部、河北中东部、河南西南部、辽宁东部、湖南北部等地的部分地区有大雾，局地有能见度不足200米的强浓雾。

还请相关地区读者根据实际情况调整新风及空气净化器风量。

六、公共卫生相关新闻

上周（第43周）一些值得关注消息为：

• 10月23日，国家疾控局公布2023年9月全国法定传染病疫情概况。

• 10月24日，英国科学家称，在南极地区首次发现禽流感。

• 10月25日，发布传染病防治法（修订草案）征求意见的内容。

• 10月25日，国家卫健委公开关于启动2023年度二级和三级公立医院绩效考核有关工作的通知。

• 10月25日，国家疾控局联合多部门召开全国血吸虫病防治工作会议。

• 10月27日，以“疫苗和蛋白质药物”为主题的2023年院士专家圆桌论坛在北京召开。

• 10月27日，中山大学、中山大学肿瘤防治中心与智飞生物，就多款EB病毒候选疫苗的研发达成合作共识。

• 10月29日，君实生物宣布与北京大学、中科院微生物所等单位合作开发猴痘重组蛋白疫苗

七、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活，那么在接下来的时间应该做些什么呢？我这里仅代表个人擅自总结了一些内容作为参考。

1. 由于不同病原体之间的竞争及其他复杂关系的影响，最近几周新冠疫情仍处于相对低谷期，可以根据自己的风险偏好，赶在12月前尽快完成一些必要的高暴露风险的活动，比如牙齿健康、体检、驾校学习等相关事项。

2. 新冠疫情暂时处于相对低谷期，防疫压力较轻。

3. 秋冬季为多种传染病高发期，请注意防护。近期流行疾病请查看前文内容。

4. 各级医院传染病患儿出现明显增多，家中有学龄儿童的读者请提醒孩子注意防护。现阶段院感风险有上升趋势。

5. 北方部分地区冬季空气质量较差，请在冬季来临前检查并更换寿命到期的空气净化设备的滤网。
   

6. 在条件允许的情况下，高危人群建议接种肺炎疫苗和流感疫苗。

7. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

本期的分享就先到这里，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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本期数据分析的主要信息来源为：

• BMHC，2023年第42周疫情周报

  （https://wjw.beijing.gov.cn/bmfw_20143/jkzs/mzyq/202310/t20231024_3285888.html）

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2023年第42周)

  （https://www.chp.gov.hk/files/pdf/covid_flux_week42_26_10_2023_chi.pdf）

• CNIC，流感周报2023第42周

    （https://ivdc.chinacdc.cn/cnic/zyzx/lgzb/202310/P020231026506601607884.pdf）

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

    （https://ngdc.cncb.ac.cn/ncov/monitoring/country/China）

• 中央气象台

    （http://www.nmc.cn/）

• 中生态环境部

    （https://www.mee.gov.cn/）